Qu’est-ce que le CCA

Quelle est la fréquence du CCA ?

Le CCA est un cancer rare.^2,3 Le nombre de personnes atteintes d’un CCA varie selon les pays.^2–4 Dans la plupart des pays, moins de 6 personnes sur 100 000 se verront diagnostiquer un CCA chaque année^2,3,5

Les taux les plus faibles sont rapportés en Europe, en Australie et aux États-Unis, et les plus élevés en Asie du Sud-Est^2,5,6

La fréquence des CCA est en augmentation dans la plupart des pays du monde, y compris en Europe occidentale, depuis 20–30 ans^4–6

Quels sont les différents types de CCA ?

Les médecins classent le CCA entre trois types différents en fonction de sa localisation par rapport au foie :^3,5–7

Le CCA intra-hépatique touche les voies biliaires à l’intérieur du foie
Le CCA péri-hilaire (ou hilaire) apparaît en dehors du foie, à l’endroit où les voies biliaires gauche et droite se rejoignent
Le CCA distal apparaît dans les voies biliaires à l’extérieur du foie, à proximité de l’intestin

Quels sont les différents types de CCA ? — Figure adaptée de Blechacz B. *Gut Liver*. 2017;11:13–26

Le CCA péri-hilaire et le CCA distal sont regroupés sous le nom de CCA extra-hépatique car ils sont localisés à l’extérieur du foie^3,6

Le CCA péri-hilaire est la forme la plus fréquente de CCA
(50–60 % des cas)

suivie par la forme distale (20–30 %)…

…et la forme intra-hépatique (10–20 %)³

Le CCA péri-hilaire est la forme la plus fréquente de CCA
(50–60 % des cas)

suivie par la forme distale (20–30 %)…

…et la forme intra-hépatique (10–20 %)³

Les proportions sont basées sur les données de la population des États-Unis d’Amérique

Chaque sous-type de CCA a des caractéristiques différentes.⁷ L’identification du type de CCA dont vous souffrez aidera votre médecin à choisir votre traitement

Quels sont les facteurs de risque du CCA ?

Le fait d’avoir un facteur de risque ne signifie pas forcément qu’il s’agit de la cause de votre CCA, et tous les facteurs de risque n’ont pas le même effet. La plupart des personnes développent un CCA sans avoir de facteur de risque identifiable^2,3,8,9

Le CCA est le plus souvent diagnostiqué après l’âge de 50 ans (> 65 ans dans les pays occidentaux).^2,5 Il est légèrement plus fréquent (environ 1,5 fois) chez les hommes que chez les femmes^4,9

Il existe de nombreux autres facteurs de risque de CCA. Certains de ces facteurs de risque sont plus établis que d’autres²

Certains facteurs de risque sont fréquents et d’autres sont rares, en fonction du type de CCA et de la région du monde^{2,3,5,6,8–12}

Certains des facteurs de risque, comme le tabagisme et la surcharge pondérale, ne sont pas propres au CCA

Autres maladies touchant les voies biliaires

Kystes des voies biliaires et maladie de Caroli
Il s’agit de maladies héréditaires rares dans lesquelles les voies biliaires sont dilatées
Cholangite sclérosante primitive
Il s’agit d’une maladie rare dans laquelle le système immunitaire attaque les voies biliaires, entraînant leur inflammation et leur obstruction
Obstruction des voies biliaires par des calculs biliaires (hépatolithiase)
Les calculs biliaires sont des dépôts durcis de liquide digestif (bile) qui se forment dans la vésicule biliaire et peuvent rester coincés dans les voies biliaires

Maladies chroniques du foie

Infection par un virus entraînant une inflammation du foie (hépatite virale)
Formation de tissu cicatriciel au niveau du foie (cirrhose)

Parasites hépatiques

Dans certaines parties du monde, notamment certaines régions de l’Asie du Sud-Est, on peut être infesté par des vers plats parasites lorsque l’on mange du poisson qui n’a pas été suffisamment cuit

Maladies gastro-intestinales

Inflammation des intestins (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique)
Inflammation du pancréas (pancréatite chronique)
Ulcères au niveau de la muqueuse de l’estomac ou de la partie supérieure de l’intestin grêle

Mode de vie

Consommation excessive d’alcool (> 10 unités/jour [80 g]) ou tabagisme

Maladies métaboliques

Surpoids ou obésité
Taux élevé de sucre dans le sang levels (diabète de type 2)
Accumulation de graisses dans le foie (stéatose hépatique non alcoolique)

Toxines ou produits chimiques

Thorotrast (substance interdite, auparavant utilisée dans l’imagerie médicale)
1,2-dichloropropane (solvant organique interdit utilisé dans l’impression)
Amiante (minéral fibreux très utilisé dans la construction jusqu’à la fin des années 1990)

Pour en savoir plus sur les termes utilisés sur ce site internet

Ressources supplémentaires

Quels sont les principaux symptômes du CCA ?

Comment le CCA est-il diagnostiqué ?

Comment le CCA est-il pris en charge ?

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Références: 1. Brevini T, et al. J Hepatol. 2020;73:918–32; 2. Bañales JM, et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13:261–80; 3. Bañales JM, et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17:557–88; 4. Florio AA, et al. Cancer. 2020;126:2666–78; 5. Blechacz B. Gut Liver. 2017;11:13–26; 6. Valle JW, et al. Ann Oncol. 2016;27(suppl 5):v28–37; 7. Rizvi S, et al. Nat Rev Clin Oncol. 2018;15:95–111. 8. Khan SA, et al. Liver Int. 2019;39(suppl 1):19–31; 9. Tyson GL, El-Serag HB. Hepatology. 2011;54:173–84; 10. Ghidini M, et al. Cancer Manag Res. 2018;11:379–88; 11. Ghouri YA, et al. J Carcinog. 2015;14:1; 12. Sung H, et al. CA Cancer J Clin. 2021;71:209–49.

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