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Lungs

Qu’est-ce que le CCA intra-hépatique ?

Le CCA intra-hépatique est la tumeur des voies biliaires la plus fréquente. En fonction de son origine anatomique, le CCA est classé en CCA intra-hépatique et en CCA extra-hépatique, lui-même divisé en :1-3

  • CCA péri-hilaire (également appelé “tumeur de Klatskin”), qui est la forme la plus fréquente, représentant entre 50 et 70 % de l’ensemble des cas de CCA1,3
  • CCA distal représentant entre 30 et 40 % de l’ensemble des cas de CCA1,3

Le CCA intra-hépatique prend naissance dans les voies biliaires localisée à l’intérieur du foie et il représente < 10 % des cas de CCA1,3

Le CCA est classé selon son origine anatomique3,4

Liver Image

CCA, cholangiocarcinome.

Incidence du CCA intra-hépatique

À travers l’Europe, les taux d’incidence du CCA sont compris entre 0.5/100 000 et 3.4/100 0006

Bien que le CCA intra-hépatique soit rare, son incidence augmente dans le monde. L’augmentation de l’incidence du CCA intra-hépatique pourrait être due à divers facteurs tels que :7-9

Incidence mondiale du CCA (cas pour 100 000)6

Map of world showing incidence of CCA Map of world showing incidence of CCA

Les données portent sur la période 1971–2009. Lorsque ces données étaient disponibles, la forme la plus incidente (CCA intra-hépatique versus CCA extra-hépatique) et la tendance temporelle de l’incidence (↑ tendance à la hausse ; ↔ tendance stable ; ↓ tendance à la baisse) ont été rapportées.
CCA, cholangiocarcinome.

Incidence mondiale du CCA (cas pour 100 000)6

Autriche

Autriche

2.67 ↑CCA extra-hépatique>↑CCA intra-hépatique
(1990—2009)
Danemark

Danemark

1.27 ↓CCA extra-hépatique>↓CCA intra-hépatique
(1978—2002)
Finlande

Finlande

1.05
France

France

1.3 ↔CCA extra-hépatique>↔CCA intra-hépatique
(1976—2005)
Allemagne

Allemagne

Saarland 2 Hamburg 3 ↑CCA extra-hépatique=↑CCA intra-hépatique
(1970—2006)
Italie

Italie

3.36 ↑CCA extra-hépatique>↑CCA intra-hépatique
(1988—2005)
Pologne

Pologne

0.7
Espagne

Espagne

0.5
Suisse

Suisse

0.45
Royaume-Uni

Royaume-Uni

2.17 ↑CCA intra-hépatique>↓CCA extra-hépatique
(1971—2001)

Canada

Canada

0.35
Etats-Unis

Etats-Unis

1.6 ↑CCA intra-hépatique>↔CCA extra-hépatique
(2003—2009)

Costa Rica

Costa Rica

0.3
Porto Rico

Porto Rico

0.35

Chine

Chine

Shanghai 7.55 Qidong 7.45 CCA intra-hépatique>CCA extra-hépatique
Hong Kong 2.25 Guangzhou 0.97 CCA intra-hépatique>CCA extra-hépatique
Israël

Israël

0.3
Japon

Japon

Osaka 3.5 Hiroshima 3.05 ↓CCA extra-hépatique>↑CCA intra-hépatique
(1985—2005)
Philippines

Philippines

1.2 CCA intra-hépatique>CCA extra-hépatique
Singapour

Singapour

1.45 CCA intra-hépatique>CCA extra-hépatique
Corée du Sud

Corée du Sud

Gwangju 8.75 Daegu 7.25 Busan 7.1 ↑CCA intra-hépatique>↑CCA extra-hépatique
(1999—2005)
Taïwan

Taïwan

4.7 CCA intra-hépatique>CCA extra-hépatique
Thaïlande

Thaïlande

Nord-est 85 Nord 14.6 Centrale 14.4 Sud 5.7 ↑CCA intra-hépatique>↔CCA extra-hépatique
(1998—2002)
Vietnam

Vietnam

0.1 CCA intra-hépatique>CCA extra-hépatique

Australie

Australie

0.43
Nouvelle-Zélande

Nouvelle-Zélande

0.4

Les données portent sur la période 1971–2009. Lorsque ces données étaient disponibles, la forme la plus incidente (CCA intra-hépatique versus CCA extra-hépatique) et la tendance temporelle de l’incidence (↑ tendance à la hausse ; ↔ tendance stable ; ↓ tendance à la baisse) ont été rapportées.
CCA, cholangiocarcinome.

Besoins non satisfaits dans le CCA intra-hépatique

Les patients atteints d’un CCA intra-hépatique sont confrontés à des défis diagnostiques importants, un pronostic sombre et des options thérapeutiques limitées10

Malgré l’amélioration des méthodes de diagnostic, de nombreuses difficultés persistent pour établir le diagnostic de CCA intra-hépatique, notamment :10-12

De ce fait, 60 à 70 % des patients sont diagnostiqués au stade métastatique ou non résécable de la maladie, lorsque la survie médiane n’est que de 12 à 15 mois environ.11 Concernant les 30 à 40 % de patients éligibles à la résection — le seul traitement potentiellement curatif — la majorité (environ 60 à 65 %) présenteront une récidive de la maladie11,13-15

Une biopsie est nécessaire pour confirmer un diagnostic de CCA intra-hépatique12

Avec l’évolution de la compréhension scientifique du CCA intra-hépatique et des options de prise en charge, il est essentiel de poser un diagnostic exact de CCA intra-hépatique et de le distinguer des autres cancers des voies biliaires ; l’imagerie seule ne suffit pas12

RÉFÉRENCES: 1. Ghouri YA, et al. J Carcinog. 2015;14:1. 2. Ghidini M, et al. Cancer Manag Res. 2019;11:379–88. 3. Razumilava N, Gores GJ. Lancet. 2014;383:2168-79. 4. Blechacz B. Gut Liver. 2017;11:13–26. 5. Lowery MA, et al. Clin Cancer Res. 2018;24:4154–61. 6. Banales JM, et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13:261–80. 7. Khan SA, et al. Liver Int. 2019;39(suppl 1):19–31. 8. Kirstein MM, et al. Visc Med. 2016;32:395–400. 9. Valle JW, et al. Ann Oncol. 2016;27(suppl 5):v28–v37. 10. Blechacz B, et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2011;8:512–22. 11. Bridgewater J, et al. J Hepatol. 2014;60:1268–89. 12. Banales JM, et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17:557–88; 13. Rizvi S, et al. Gastroenterology. 2013;145:1215–29. 14. Choi SB, et al. Ann Surg Oncol. 2009;16:3048–56. 15. Endo I, et al. Ann Surg. 2008;248:84–96.